Genital siğiller, Human Papillomavirus (HPV) enfeksiyonuna bağlı olarak genital veya anal bölgede gelişen iyi huylu deri ve mukoza lezyonlarıdır. Tıbbi olarak anogenital wart veya condyloma acuminatum terimleri de kullanılabilir.
Genital siğillerin büyük çoğunluğu düşük onkojenik risk taşıyan HPV tip 6 ve 11 ile ilişkilidir. Bu nedenle genital siğil görülmesi, tek başına kişinin kanser olduğu veya kanser gelişeceği anlamına gelmez.
Genital Siğil Nasıl Görünür?
Genital siğiller tek bir görünümde değildir. Küçük, deri renginde veya pembemsi kabarıklıklar şeklinde başlayabilir; düz, papüler, keratotik veya dışarı doğru büyüyen papillomatöz yapıda olabilirler. Tek bir lezyon bulunabileceği gibi birden fazla siğil bir arada görülebilir.
Penis, skrotum, vulva, vajina çevresi ve perianal bölge gibi farklı alanlarda gelişebilirler. Bazı lezyonlar ise hastanın kendi başına fark etmesinin zor olduğu internal bölgelerde bulunabilir.
Genital Bölgedeki Her Kabarıklık Siğil midir?
Hayır.
Genital bölgede genital siğile benzeyebilecek:
- molluscum contagiosum,
- seboreik keratoz,
- fibroepitelyal polipler,
- Fordyce noktaları,
- pearly penile papules,
- vestibüler papillomatozis,
- bazı nevüsler,
- sifilizle ilişkili condylomata lata
ve daha önemlisi bazı premalign veya malign lezyonlar bulunabilir.
Bu nedenle internetten fotoğrafa bakarak “HPV oldum” sonucuna ulaşmak doğru değildir.
Genital Siğil Tanısı Nasıl Konur?
Çoğu genital siğilde tanı dermatolojik muayene ile konabilir.
Küçük veya şüpheli lezyonlarda dermoskopik değerlendirme yardımcı olabilir. Rutin olarak her genital siğilden biyopsi alınması gerekmez.
Ancak lezyon alışılmadık görünüyorsa, tanıdan emin olunamıyorsa veya kanama, ülserasyon gibi atipik özellikler varsa biyopsi gerekebilir.
Genital Siğil Nasıl Bulaşır?
Genital HPV çoğunlukla yakın cinsel deri veya mukoza temasıyla bulaşır.
Önemli nokta şudur:
Bulaşma için partnerde görünür bir siğil bulunması gerekmez.
HPV taşıyan bir kişide hiçbir görünür lezyon olmayabilir.
Ayrıca siğilin bugün ortaya çıkması HPV’nin yakın zamanda bulaştığını göstermez. Enfeksiyon ile görünür siğilin ortaya çıkması arasındaki süre oldukça değişkendir.
Bu nedenle yalnızca siğilin ortaya çıktığı tarihten hareket ederek “HPV bana şu kişiden, şu tarihte bulaştı” sonucuna çoğu durumda varılamaz.
Genital Siğil Kanser midir?
Tipik genital siğiller benign lezyonlardır.
Genital siğillerin yaklaşık %90’ı HPV 6 ve 11 ile ilişkilidir ve bunlar düşük onkojenik riskli HPV tipleridir. Yüksek riskli HPV tipleri ise daha çok anogenital displaziler ve bazı kanserlerle ilişkilidir.
Ancak bu ayrım:
“Genital bölgede gördüğümüz her kabarıklık güvenlidir.”
anlamına gelmez.
Şüpheli veya atipik bir lezyonun gerçekten genital siğil olup olmadığının doğru değerlendirilmesi önemlidir.
Genital Siğiller Nasıl Tedavi Edilir?
Herkes için tek bir “en iyi genital siğil tedavisi” yoktur.
Tedavi seçimini;
siğillerin sayısı + büyüklüğü + bulunduğu bölge + yaygınlığı + önceki tedaviler + hastanın özellikleri ve tercihleri
birlikte belirler.
2024 BASHH kılavuzu da tek bir tedavinin bütün hastalar için üstün olduğunu göstermenin mümkün olmadığını vurguluyor.
Kriyoterapi
Sıvı nitrojen kullanılarak siğil dokusunun kontrollü şekilde dondurulmasıdır.
Sık kullanılan hekim uygulamalı tedavilerden biridir ve çoğu zaman birden fazla seans gerekebilir. İşlem sonrasında ağrı, su toplaması, pigment değişikliği ve nadiren skar görülebilir. (Bashh)
Hastanın Uygulayabildiği İlaçlar
Uygun dış genital siğillerde imiquimod, podofillotoksin ve bazı ülkelerde sinekateşinler gibi tedaviler kullanılabilir.
Bunlar her anatomik bölgeye veya her hastaya uygun değildir. Tedavi süresi ve uygulama biçimleri de birbirinden farklıdır.
Dolayısıyla internette bir “siğil kremi” görüp genital bölgeye kontrolsüz uygulamak doğru değildir.
Elektrokoter ve Cerrahi Yöntemler
Uygun lezyonlarda elektrokoterizasyon veya cerrahi eksizyon gibi yöntemler kullanılabilir.
Özellikle büyük, yaygın veya diğer yöntemlere dirençli lezyonlarda tedavi seçeneği olabilirler.
Lazer
CO₂, Er:YAG, Nd:YAG ve pulsed-dye lazer gibi farklı lazer sistemleri genital siğil tedavisinde kullanılabilir.
2024 BASHH kılavuzu özellikle tedavisi zor siğillerde lazer, elektrokoter ve cerrahi eksizyon gibi yüksek klirens sağlayabilen yöntemlere erişimin genişletilmesini destekliyor. Lazerle siğil tedavisinde oluşabilecek plume nedeniyle uygun duman tahliyesi ve kişisel koruyucu ekipman da ayrıca öneriliyor. (Bashh)
2026’da yayımlanan yeni sistematik öneriler de tedaviyi tek bir yönteme indirgemiyor; genel popülasyonun yanı sıra gebeler, çocuklar, immünsüprese kişiler ve farklı anatomik bölgeler için ayrı tedavi algoritmaları öneriyor.
Genital Siğil Tedaviden Sonra Tekrarlar mı?
Evet, tekrarlayabilir.
Görünür siğilin ortadan kaldırılması ile HPV enfeksiyonunun biyolojik olarak tamamen ortadan kalkması aynı şey değildir. Bu nedenle başarılı bir tedaviden sonra bile yeni siğiller ortaya çıkabilir.
Bu, tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmek zorunda değildir.
Güncel literatürde de tedavi sonrası rekürrens genital siğillerin önemli problemlerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Genital Siğili Evde Yakmak veya Koparmak Doğru mu?
Hayır.
Genital bölgeye kontrolsüz şekilde asit, siğil solüsyonu veya benzeri ürünler uygulamak ciddi irritasyon ve kimyasal yanığa neden olabilir.
El veya ayak siğilleri için satılan ürünler de otomatik olarak genital bölge için uygun değildir.
Siğilleri kesmek, koparmak veya yakmaya çalışmak da doğru değildir.
HPV Aşısı Genital Siğili Tedavi Eder mi?
Mevcut profilaktik HPV aşıları var olan genital siğilin standart tedavisi değildir.
Aşıların temel amacı belirli HPV tipleriyle gelecekte oluşabilecek enfeksiyonları önlemektir.
2024 BASHH kılavuzu mevcut genital siğillerin temizlenmesini hızlandırmak veya rekürrensi önlemek amacıyla HPV aşısının terapötik kullanımına ilişkin kanıtları da değerlendirmiştir; mevcut veriler aşıyı genital siğilin standart tedavisi olarak kabul etmek için yeterli değildir.
Bununla birlikte genital siğili bulunan kişinin koruyucu HPV aşısından ayrıca yararlanıp yararlanamayacağı, yaşına ve daha önceki aşılama durumuna göre ayrı değerlendirilir.
Partnerimin de Muayene Olması Gerekir mi?
Partnerde görünür bir lezyon varsa değerlendirilmesi uygundur.
Ancak HPV son derece yaygın olduğu ve görünür siğil olmadan da bulunabildiği için partner yönetimini “siğil varsa kesin şunu yapmalı” şeklinde tek kurala indirgemeyeceğiz.
Ayrıca genital siğilin ortaya çıkması yakın zamanda gerçekleşmiş bir sadakatsizliğin kanıtı değildir.
Ne Zaman Dermatoloğa Başvurulmalı?
Genital bölgede yeni bir kabarıklık fark edildiğinde, lezyonların sayısı artıyorsa, daha önce tedavi edilen siğiller tekrarlıyorsa veya lezyonun gerçekten siğil olup olmadığından emin olunamıyorsa değerlendirme uygun olur.
Özellikle kanayan, ülserleşen, pigmentasyonu veya görünümü alışılmadık olan lezyonların değerlendirilmesi geciktirilmemelidir.
Sık Sorulan Sorular
Genital Siğil Kendiliğinden Geçebilir mi?
Bazı siğiller tedavisiz gerileyebilir. Bazıları değişmeden kalabilir veya sayı/büyüklük olarak artabilir. Tedavi kararı lezyonlara ve hastanın durumuna göre verilir.
Siğiller Geçince HPV de Geçti mi?
Bunu yalnızca görünür lezyonların kaybolmasına bakarak söyleyemeyiz.
Genital Siğil Tekrar Çıkar mı?
Evet. Tedaviden sonra rekürrens görülebilir.
Genital Siğil Kansere Dönüşür mü?
Tipik genital siğillerin çoğu düşük riskli HPV 6 ve 11 ile ilişkilidir. Ancak genital bölgede siğile benzeyen başka hastalıklar bulunabileceği için şüpheli lezyonlarda doğru tanı önemlidir.
Kriyoterapi mi, Lazer mi Daha İyi?
Bütün hastalar için tek bir üstün yöntem yoktur. Lezyonun sayısı, büyüklüğü, yeri, önceki tedaviler ve hastanın özelliklerine göre seçim yapılır.
Dr. Utkan Kızıltaç’ın Klinik Notu
Genital siğilde ilk hedef hemen bir cihaz seçmek değil, gördüğümüz lezyonun gerçekten genital siğil olduğundan emin olmaktır. Tanıdan sonra lezyonların sayısı, büyüklüğü, yerleşimi ve önceki tedaviler değerlendirilerek uygun yöntem seçilir. Özellikle genital bölgedeki her kabarıklığın HPV olarak kabul edilmemesi ve atipik lezyonların gözden kaçırılmaması önemlidir.
Bilimsel Kaynaklar
- CDC — Anogenital Warts: STI Treatment Guidelines.
- CDC — STI Treatment Guidelines 2021: recommended regimens for external anogenital warts.
Tıbbi içerik: Dr. Utkan Kızıltaç, Dermatoloji Uzmanı